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十四五规划强调：坚持中西医并重，大力发展中医药事业
11月3日，新华社受权发布了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，共60条，全文超过2万字，其中有两条涉及医药健康领域，分别是第46条 全面推进健康中国建设和第47条 实施积极应对人口老龄化国家战略。
在“全面推进健康中国建设”这条中，部分与医药行业有紧密的联系，要重点关注以下信息：
（一）大力发展中医药事业
规划强调：坚持中西医并重，大力发展中医药事业。
近些年来，大力发展中医药已经成为业界的共识。尤其是在抗击新冠肺炎疫情中，中医药参与的广度和深度很高，效果也很显著。可以从各省公布的中西医结合治疗参与率、有效率看出：
宁夏中医药新冠肺炎治疗参与率98.6%；陕西省中医药参与新冠肺炎治疗率达93.1%；广东省中医药参与治疗确诊病例占93.54%，有效率达89%；北京市中医药参与治疗率超过87%；福建省中医药参与率为96.2%；山东中医药参与新冠肺炎治疗率达94.4%，危重型全部应用；四川全省新冠肺炎确诊病例中医药治疗参与率达90%……
在此影响下，中药材及中式成药出口增长显著。据统计，今年前4个月，甘肃省出口中药材332吨、货值1402万元，同比分别增长2.8倍和2.2倍；出口中式成药120吨、货值2108万元，同比分别增长86.2%和89.7%。
此外，在2020政府工作报告中，“促进中医药振兴发展”已被明确为2020年的重点工作，再次强调了中医药对于民生的重要地位，也为今年的中医药工作指明了方向。
而本次“大力发展中医药事业”进入十四五规划，这将进一步提高中医药在医疗体系中的价值和地位。
（二）分级诊疗
文件显示，要坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核。
资料显示，实现合理的分级诊疗秩序，是新医改以来中央着重要解决的医改难题，正如国家卫生健康委主任马晓伟而言，“分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时”。
国家卫健委统计信息中心数据显示，2018年1～9月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达61.4亿，同比提高3.1%。医院（包括三级二级）26.3亿人次，同比提高5.1%。基层医疗卫生机构32.8亿人次，同比提高1.5%。基层的增幅远小于医院的增幅。
一定程度上，因为“缺医少药”、“基础设施不完善”等硬伤，基层医疗机构和龙头医院之间的医疗水平还存在较大差异，患者依然会首诊选择龙头医院。随着机制理顺，分级诊疗的进一步落地，医药企业药品耗材的采购方式、支付、用药、管理方式都会迎来改变。
（三）继续推进全国集采
十四五规划明确，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，发展高端医疗设备。
第三批国家带量采购于本月正式执行，55种药品、191个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%。以化疗用药卡培他滨为例，药品由原来的每片15元降至3元多。
对此，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波对央视新闻表示：通过两年的摸索，现在已经形成了一套行之有效的，包括集采规则、配套政策、工作机制的一整套完整的体系。我们现在也正在巩固完善这套政策体系，尽快形成全国可推广的制度体系。有了这个制度体系后，下一步可以加快集采的进程。
据悉，在国家层面，一方面要常态化开展国家集采药品，按照一定数量和金额来设定标准，达到标准的话，就启动新一批的集采，大概一年两批左右。随后还会进一步拓宽集采范围和条件，加快推进集采步伐。
在地方层面，会指导各省，包括一些较大的城市，积极按照国家形成的这套政策规范来开展集中带量采购。希望到2022年底，这些临床采购金额占比较大，适合集采的重点药品都能够纳入集采范围。
从三批集采的品种和最终实施情况来看，全国集中采购的最大目的是探索药价的形成机制，最终形成统一的医保支付标准，从而优化医保支付结构，降低医疗机构的药占比，为公立医疗机构改革腾出空间。
对相关药企来说，带量采购可以显著降低药品进入医院的成本，以量换价，用规模效应降低了药品的单位生产成本；与此同时，由于药企经过激烈杀价才能中标，在价格断崖下降后，相应品种的市场规模会急剧缩减。
但毋庸置疑的是，无论中选还是未中选，在之后药品的采购环节中，带量采购中标价将成为重要参考价格，形成强势的价格联动，这对整个医药行业的产品市场格局带来较大的洗牌效应。
2020-11-13
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